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1587 焦虑和心动过速?

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    这位患者的情况,让刘半夏觉得很头疼。

    大学一个寝室的舍友,也未必能够把情况都能够搞清楚。

    大学这样的情况,其实也是很普遍。

    “刘主任,已经跟患者的家属沟通完毕,全力救治。”

    这时候梁晓琳也走了过来。

    “好,先带去做术前检查吧。等患者情绪稳定的时候,我再跟患者聊几句。”刘半夏点了点头。

    “刘哥,你怀疑这哥们是有心理疾病吗?”邱明远小声的问道。

    “现在做判断还有点早,必须得跟患者亲自沟通一下才行啊。”刘半夏说道。

    “目前的情况虽然有一定的指向,但是也可能是一时受挫、年轻气盛之下做的糊涂事。”

    “刘医生,这是他们的班主任老师。”

    这时候门口也跑进来一个人。

    “患者目前的情况还是比较紧急的,一共有七根针,有一根扎进了右心室,检查完后需要马上做手术。”刘半夏说道。

    “医生,我现在手里就两万多块钱,已经跟院领导汇报了,可以吗?”班主任问道。

    刘半夏点了点头,“可以的,然后我再跟你了解一下他的相关情况。”

    对于这个班主任能够有这样的态度,他还是蛮欣慰的。

    在急救中心工作了这么久,见识过的各种场面不要太多。可谓是人间冷暖,看了个遍。

    “你小子也别着急回家了,今天下班跟我一起走吧。”刘半夏说道。

    “那肯定的,车我先放这里,其实我还是有些心慌。”邱明远点了点头。

    “跟我见识过的场面也有很多啊,这么点小场面就有些受不住了?”刘半夏好奇的问道。

    “刘哥,那能一样吗?”邱明远无奈的说道。

    “我打小其实就有些怕打针,现在就算是回想一下他胸口上扎了那么多针,我都打激灵呢。”

    “也倒是,有些人对针头确实是有些过敏的。一会儿坐边上稳当一下,现在尿酸控制得还算可以了吧?”刘半夏问道。

    “你问这个干啥?我可没有偷摸喝酒。”邱明远警惕的问道。

    “不是合计晚上回去以后喝点白的嘛,这一天天的工作太累了。”刘半夏随口说道。

    邱明远翻了个白眼。

    “刘主任,现在患者的情绪稳定了,您问问不?”

    这时候梁晓琳跑了过来。

    “好,我马上问几句。”

    刘半夏赶忙说道。

    “我没想过自杀,我也不是要自杀。我还没活够呢,就是心里边不得劲。现在已经好了,你们就不能给我放开吗?”

    “我成年了,我能够对我自己的行为负责。我真的不是自杀啊,你们捆着我干啥?松开啊。”

    ……

    还没跑到cT室呢,患者的声音就传了过来,外边也围拢了一些患者和患者家属。

    “大家伙都让开一下,有啥好看的。看热闹也是有风险的,没准会被起诉。”刘半夏喊了一句。

    “我真不是精神病,也不是想自杀,我现在都没什么事了。”患者说道。

    “那种心里憋屈、心烦意乱的感觉多久了?发作的时候是什么样的感觉呢?”刘半夏问道。

    “就是很闹心,心跳的也很快,有时候有些疼痛就能缓解一些。”患者说道。

    “今天闹得更加厉害,我就用针扎了一下。清清凉凉的感觉,一下子就不闹了,就是扎得有些多了。”

    “你岂止是有些多啊,一会儿还得上台做手术呢,有一根最细的真已经扎进了右心室。”刘半夏说道,说着的时候还盯着患者猛瞅。

    “啊……,医生、医生,我不想死啊,我就是心里边难受……”患者慌了。

    刘半夏皱了皱眉。

    从患者现在的表现来看,确实不像是有自杀倾向的人啊。

    难道是因为别的病症引起了焦虑的情绪,造成他用痛觉代偿?

    “最近的压力很大?”刘半夏问道。

    患者很想擦一下眼泪,可是因为手被绑着,还动不了。

    梁晓琳心细,帮他擦了一下。

    “有一些压力吧,同学们签的工作都很不错,我就一直都没有找到合适的。”患者说道。

    “而且现在还得写毕业论文,家里边也出了一些状况。这些事情都凑到一起,就会觉得很烦躁。”

    “然后心里边那种很难受的劲就会闯上来,就会变得更加的难受。有时候就想喝酒,还真有过觉得人生没啥意思的想法。”

    “平时的睡眠怎么样?”刘半夏问道。

    “现在也没有什么大事,都是什么时候玩困了什么时候睡。”患者说道。

    “可是有时候那股劲一上来吧,就觉得胸口压着我都喘不过气。钻心般的难受啊,但是我真的从来没想过自杀。”

    刘半夏点了点头,在心电监护仪上又看了一眼,“你也不要担心,学校先给垫付了一些费用。”

    “而且你现在的情况虽然很危险,但是给你做手术的是我们心脏外科非常厉害的医生,这台手术也会很快坐下来。”

    “给他解开吧,他没有自杀倾向。现在给了咪哒唑仑,也缓和了他焦虑的情绪。但是他的心率一直都比较高啊,给他用点倍他乐克怎么样?”

    刘半夏说完之后看向了梁晓琳。

    梁晓琳点了点头,“我去拿。”

    “放心啊,在医院呢,你就是绝对安全的。一会儿配合做cT检查,让我们再给你看看,以免手术的过程中出现意外。”刘半夏说道。

    患者点了点头,“医生,那不能直接把针拔出去吗?我现在都有些不敢动。”

    刘半夏乐了,“哪能随便乱拔啊,咱们得交给心外科的医生来负责才行。放心吧,这边这么多的医护人员呢。”

    小伙子点了点头,这才被推进了cT室。

    “刘老师,您怎么判断出来患者没有自杀倾向的呢?要是他在骗你怎么办?”实习生刘亮问道。

    “我们在诊病的过程中,都是要查找最跟本的病因。”刘半夏说道。

    “在刚看到患者的时候,我也觉得患者有自杀倾向,要不然没法对自己下这么重的手。对吧?”

    刘亮和别的实习生们点了点头。

    “但是我们用了咪哒唑仑之后,患者的症状表现有了很大的改善。”刘半夏又接着说道。

    “咪哒唑仑的主要用途是治疗失眠、镇静,但是它在抗焦虑方面也是有些作用的。现在你们能够想到啥?”

    “刘老师,是因为患者的这种焦虑,让患者对自己的身体有了误判吗?那是不是手术完还应该送到精神科啊?”刘亮接着问道。

    “我刚刚说了啊,万事得找根源。梁晓琳马上就回来了,咱们看看她的答案咋样。”刘半夏笑着说道。

    趁着这个时间,实习生们就开动起自己的大脑。

    很明显,刚刚刘亮的回答并不是刘半夏心中的答案。

    “刘老师,患者推进去了?”

    等了一会儿,梁晓琳也赶了过来。

    “说一下吧,对于这位患者,根据目前的这些情况,你能够给出什么样的诊断。”刘半夏说道。

    “啊?我都没咋想呢。”梁晓琳愣了一下,眉头也皱了起来。

    “从患者后来的表现看,倒是真的没有自杀倾向。但是患者所描述的一些症状呢,好像又跟心脏有一些关系。”

    “刚刚也做了两次心电图,都是阴性的,并没有看出任何的异常波段。然后你又让我去拿倍他乐克,难道患者的病因跟心动过速有关系?”

    “我想想啊,要是顺着这个思路考虑的话,倒是真的有可能因为心动过速引发心脏部位的不适和焦虑。”

    “在这两个症状的相互影响下呢,只能是进一步的恶化。诶?我知道了,是预激综合征吗?”

    刘半夏也乐了,“我也是这么想的,不过我是因为有接诊过类似患者的经验,那位小患者比他表现得更严重一些。”

    “这位患者等做完手术再好好查一查吧,夏利的车身,非得装进一台法拉利的发动机,谁受得了啊。”

    虽然说刘半夏的这个比喻并不是很靠谱,可是这些人倒是能够geT到这个点。

    都是正经学医的人啊,能够把里边这些关系捯饬明白。

    也可以说刘亮同样考虑到了这个问题,但是他搞错了顺序。

    并不是焦虑引起的心动过速,而是由心动过速引起的焦虑。

    根源还是在心脏上,仅仅是调动了一个顺序,就差点给送精神科去。

    如果说这是刘半夏做出来的结论也没啥,关键是梁晓琳回来后几句话的工夫,就把这个前后关系给捋顺了。

    他们只知道梁晓琳在手术操作上同样很厉害,没想到她在病症的诊断上,也是这么厉害。

    “看到了吧?这才是咱们二院真正的实力。拿过来一个,咱们就能扛大梁的那种。”刘半夏笑着说道。

    “不过这也做不得准呢,最后还得是以检查结果为准。现在咱们就是瞎蒙,我又不是心内的医生。”

    这时候患者也从cT室推了出来。

    “行了,等一会儿指标出来了,咱们就直接手术。然后再研究你经常心烦意乱的事,咱们这里也有眉目了。”刘半夏笑着说道。

    “这……,这也能治?”

    患者反倒有些不淡定了。

    “能治,治完了之后又是一条好汉,想干啥干啥。”刘半夏笑着说道。

    患者的精神头足了一些。

    也算是因为有了这段时间的缓冲吧,对于自己心脏扎针这个事,好像也不觉得有多么可怕了。
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