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1519 抗生素是双刃剑

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    “张哥,到底是咋回事啊?”

    等了一会后,刘半夏小声问了一句。www.kmwx.net

    “对于目前的抗生素滥用情况,你怎么看?”张平不答反问。

    “肯定是不好的啊,就因为抗生素的滥用,已经让很多人由原本很简单的病症,变得很复杂。”刘半夏说道。

    “就说咱们的粪便移植小组吧,目前救治的患者差不多都是被抗生素滥用给害的。这个病例也跟抗生素滥用有关?”

    “哎……,倒也不是说滥用。有一个病症你听过吗?隐匿性脑脓肿。”张平说道。

    刘半夏皱了皱眉,“好像有点印象,我仔细想想。”

    他的脑子里好像曾经看到过这个病症,只不过距离有些远,他也想不起来了。

    “这个病其实真的不是那么好确诊。”张平又接着说道。

    “大多都是由脑部轻微感染引起,在使用抗生素之后感染暂时被控制。但是在这个情况下,脑实质内往往已潜匿了病菌。”

    “当身体抵抗力降低的时候,细菌又繁殖起来形成脓肿。而在初期呢,往往都不会有症状。”

    “不过这个病的确诊真的是太难了,这样形成的脓肿除了做穿刺术,真的不好确诊啊。可是做穿刺术的风险又这么大,你帮我拿个章程。”

    刘半夏抓了抓头皮,这个咋拿章程?也不是自己份内的活啊。

    脓肿是最先被排除掉的,因为患者没有感染性高热。

    要是按照张平的说法,如果病菌没有入血的话,还真当未必会引起全身性的感染反应啊。

    但是也像张平说的那样,这个病症不好去确诊。

    目前的cT和核磁表现更倾向于脑梗死,但是不能排除肿瘤和隐匿性脑脓肿。

    哪怕脑脓肿是最先被排除的,现在也需要引起足够的重视。

    万一呢?万一真的是脑脓肿呢?你用治疗脑梗死的办法来治疗患者,有啥用啊。

    “实在不行,再喊个神外的人过来研究一下?”刘半夏问道。

    张平点了点头,“喊过来吧,不过我估计也是跟咱们一样不好下决定。在病症图像的表现上,隐匿性脑脓肿本来就与脑瘤和脑梗死不容易区分。”

    “医生,我是不是有转机了?”

    这时候患者凑了过来。

    “我的天啊,你先好好躺着。”刘半夏赶忙说道。

    “不管你现在是什么样的情况,反正你的脑袋都是需要重点保护的,也是需要做甘露醇滴注减压的。”

    “医生啊,我哪能就那么安稳的躺着。”患者苦笑着说道。

    “那你最近一段时间有没有疲惫的感觉啊?”刘半夏问道。

    “岂止是最近一段时间,打过完年到现在我就从来都没有轻松过。”患者说道。

    “那你先躺一会儿,我们再研究一下。”刘半夏说道。

    “刘依清,先给她滴注甘露醇,以免颅内压太高,给她带来更大的危险。然后再喊个神外的医生过来,谁都行。”

    刘依清赶忙点头,安排护士给患者用药,又打电话联系神外。

    “好家伙,神内、神外,再加上刘主任,这就相当于全科室会诊啊。”赶过来的肖军说道。

    “你还别大意,你看看患者的检查情况吧。”张平说道。

    肖军凑到电脑前看过资料之后,也是一个头两个大。

    “你们俩的倾向是脑肿瘤?”看过之后肖军问道。

    “为啥这么说呢?”刘半夏问道。

    “看起来像脑梗死,然后你们俩还把我给叫了过来,那差不多就是脑肿瘤呗。脓肿的可能性太低,都没有发热,基本上可以排除了。”肖军说道。

    “恰恰相反啊,我们现在的倾向是脑脓肿,隐匿性脑脓肿。咋样,有印象了吧?”刘半夏说道。

    “等等,我再瞅瞅。”

    肖军说完之后又凑到了电脑前。

    “什么原因让你们做出这样的判断呢?”

    看过之后肖军问道。

    “有过自认为的感冒史,曾经服用过头孢克肟。虽然我没有详细问,估计也是吃过别的抗生素。”张平说道。

    “而且根据患者现在的生活习惯来判断,脑梗有些牵强啊。要是患者的年纪再大一些,血压再高一些,脑梗的可能性就更高一些。”

    “那你们俩的想法是做穿刺?有些冒险啊。”肖军说道。

    “所以先看看你要给啥意见啊。今天已经做过cT和核磁了,反正你看着办吧。”刘半夏说道。

    “好事的时候不想着我,现在就想起了我?”肖军无奈的说道。

    “要是这么说的话,今天先留院观察吧,给甘露醇降低颅压。明天早晨做个增强核磁,看看能不能再帮助诊断。”

    “如果还是不行的话,那就只能做穿刺了。她这个位置还是很不错的,做起来的侵害性比较小。”

    “行,那就这么决定了。”刘半夏点了点头。

    “那就先收到你们神外吧,省得还得转科室。”张平说道。

    “行吧。”肖军点了点头。

    三个人又凑过去,把他们现在的判断跟患者如实讲了一遍。

    “啥?我又不是脑梗了?”

    听明白后患者喊了一句。

    可能也是因为过于激动,造成了脑压有些大,也再次疼痛起来。

    等患者稍稍缓和之后,刘半夏也只好把情况跟患者又详细讲了一遍。

    “也就是说我今天的检查都白检查了?明天还要做更贵的检查?”患者问道。

    “不能这么说,我们的检查都是由低到高的。我们的增强核磁是需要加入对比剂的,这样就能够看清楚你这个病灶处的详细情况。”

    “而且这也能够为我们的穿刺手术提供一定的数据支撑,穿刺手术是有创检查,我们也必须要慎重一些。”

    “那既然这个增强核磁这么高级,为什么就不给我直接做啊。”患者苦恼的问道。

    “得由低到高的做啊,所以先是cT,然后是核磁,最后才是增强核磁。”刘半夏很耐心的说道。

    “隐匿性脑脓肿的危险性很大,迷惑性也很强。跟脑梗死和脑肿瘤的表现非常像,其实这就是脑脓肿的不典型病症。”

    “它的一些表现,也都是不典型的。要不然正常的脑脓肿是会有高热的情况,我们刚刚问你好几次,也是因为有这个考虑。”

    “如果你对于我们的解释还是不理解,你也可以到别的医院咨询一下,诊断的流程是不是这样。”

    “但是我认为目前最要紧的,还是先处理病灶吧。也就是你现在的颅内压有些高,用甘露醇能够降低颅内压。”

    “那……,那个穿刺,是不是要在我大脑里穿一根针啊?会不会扎坏我的脑子啊?”患者又接着问道。

    “我们都会很小心的操作,而且在手术前,我们也需要评估你的检查资料、确定最佳的入路,也就是穿刺位置。”肖军说道。

    “那好吧,我先治,明天再检查。”患者点了点头。

    刘半夏他们三个都长出了一口气,剩下的活就是肖军来操持了。

    “刘老师,那要真的是脑脓肿,就是因为上次疑似感冒吃了抗生素?”刘依清好奇的问道。

    “非常有可能呗。”刘半夏笑着说道。

    “她也说了,那次的感冒非常难治,吃了好久的药。你觉得正常的感冒的话,会那么难治吗?”

    “抗生素啊,就是一把双刃剑。治病的同时,也在埋下隐患。而现在的人们也不会去管自己是啥病,到药店就买。”

    “抗生素滥用的后果,不用我多说你也知道。所以我觉得是非常有可能的,而且也是三种情况中预后比较好的一种吧。”

    刘依清点了点头,相较于脑梗死和脑肿瘤来讲,貌似也确实是这样。

    脑梗死,搞不好就会造成一部分脑实质缺血性坏死。脑肿瘤呢?那就更不好处理了。

    脓肿的医治过程就很简单,虽然也有一定的风险性,但是做了引流或是开颅清除囊肿之后,就没什么问题了。

    “哎……,现在的抗生素真的是太好买了。药店呢,也是真的很多。”刘依清感慨了一句。

    “就是因为有市场啊,有好些人都有一些用药经验和知识,直接去药店就不用来医院花那么多钱了。”刘半夏耸了耸肩膀。

    刘依清吐了吐舌头,哪里听不出来刘半夏在吐槽啊。

    不过这个事情也是真的说不清,就像刘半夏刚刚说的那样,抗生素是双刃剑。其实药店也是,因为现如今的药店,真的不都是那么的守规矩。

    有很多的处方药也是随意的买,这就在一定程度上增加了隐患。

    但是药店的作用也是非常大的,能够起到方便社区居民的作用。要是一些小毛病都需要往医院跑,不仅仅浪费钱,也浪费精力。

    这个事情也轮不到她来操心,反倒对今天这个病例非常的感兴趣。

    隐匿性脑脓肿,她反正是没有什么印象。

    如果真的确诊了,足以证明张平的知识储备也是非常丰富的。

    正常的接诊和抢救,还真就没法显示出本事来。

    刘半夏也留意到了刘依清的胡思乱想,没有打扰她,让她继续想去吧。

    每一次接诊,都是能够学到知识的嘛。
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