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1515 急腹症的患者

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    “刘主任,一会儿会送来一位急腹症的患者,16岁。”

    齐文涛走了过来。

    “行,我来接诊吧,现在也就是我比较闲了。”刘半夏笑着点了点头。

    没辙了,往常这样的患者基本上都是六小只在处置。

    现在他就是光杆司令,所以这些活也就只有他来做。

    等了一会儿,患者被送了过来。

    “16岁,男性。上课时急腹痛发作,血压110/80,心率100。”

    推着患者下来的急救员说道。

    “送到抢救一室吧,联系家长了吗?”刘半夏问道。

    “这是他的班主任老师,已经联系家长了。正在赶过来,无家族病史。”急救员说道。

    刘半夏点了点头,“你先给孩子挂号去。”

    说完之后他就推着轮床直接来到了抢救一室。

    “别紧张啊,一会我就给你做查体。”刘半夏说道。

    “好了,一、二、三,移床。采血做血常规,移动超声推过来吧。肚子是怎么个疼法?是那种绞着痛、还是揪着痛?”

    “好像都有点。”患者说道。

    “早晨起来有疼痛感吗?”刘半夏又接着问道。

    患者摇了摇头,“早晨都好好的,就是肚子突然间疼了。然后还晕了一下,磕到了课桌上,也有点疼。”

    “别紧张啊,我先给你检查一下。”刘半夏轻声说道。

    “如果我按压的地方要是感受到了疼,你就告诉我。你的父母一会也能赶到,别害怕啊,这里疼不疼?”

    刘半夏嘴里说着,也开始给患者做手诊。

    自然也是那一套活,得先排除掉阑尾炎和胆囊炎啊,这可是急腹痛的最常见病因。

    只不过检查完之后,也都是阴性。

    “今天有没有大便?有没有拉肚子?”

    刘半夏又接着问道。

    患者摇了摇头,“没有拉肚子,都是正常的。”

    “那就先做个超声吧,咱们来看看腹腔内的情况。”刘半夏说道。

    患者点了点头,很配合的躺好,然后将校服撩开。

    刘半夏皱了皱眉,在他右肋的位置上有一道瘀痕,这个搞不好就是他今天摔倒的时候磕到的。

    虽然小患者没有喝足够的水,看得不是很清楚。但是刘半夏检查下来,也没有看到腹腔内的器官有什么异常情况。

    “呃……,医生,我好像又不疼了,有点……有点想大便。”刘半夏还仔细的看呢,患者有些不好意思的说了一句。

    刘半夏乐了,“估计啊,可能就是个急性肠炎,这个也是有可能的。先去大便吧,然后告诉我大便的情况,留便做便检。”

    “啊?医生,这个也需要告诉啊?还得接大便?”患者有些不好意思的说道。

    “当然了,我得判定你是啥情况啊。目前的初诊并没有发现腹内的脏器有什么情况,所以倾向于急性肠炎。”刘半夏笑着说道。

    “这个就需要便检来做进一步判断了,你是不着急去还是咋地?拿着这个小盒子,直接往前走,左拐就是卫生间。”

    患者赶忙点头,接过之后就往卫生间跑。

    “刘主任,刚刚还没有采血,一会要再补一个吗?”护士问道。

    “看看他大便后的情况吧。”刘半夏说道。

    “有些急性肠炎的患者把这段急性期度过,大便后就没什么问题了,不过也得先留观一下。”

    护士点了点头,一会儿还是听命令就完事。

    “我的天,你这是神医级别的了?患者躺着进来,然后蹦蹦哒哒的就跑了出去?”

    他刚刚走出抢救室,王超就凑了过来。

    “搞不好就是个急性肠炎。”刘半夏笑着说道。

    “刚刚做了初检,没发现腹内脏器有什么问题。现在他想大便,为了稳妥一些我让他再采样做便检,然后再留观一下。”

    “哎……,真的是吓死我了。”患者的班主任也长出一口气。

    “没啥事,坐边上歇一会、缓一缓。”刘半夏安慰了一句。

    倒是能够理解这位班主任的心情,要是自己班级上的孩子出了事情,再遇到不理解的家长,那可是非常麻烦的。

    又等了一会儿,那位小患者捂着肚子走了回来。

    “怎么样?”刘半夏问道。

    “拉稀了,现在感觉有些累。”患者说道。

    “便样送去了吗?”刘半夏接着问道。

    “送去了,说是要等一会儿才能有检查结果。”患者说道。

    “肚子不疼了吧?那就没啥事。一会儿看看便检结果吧,很可能就是急性肠炎。”刘半夏说道。

    “医生,我拉的稀都是黑色的。”患者又补了一句。

    “黑色的?你跟我过来,躺到这个诊床上。”刘半夏一下子就警惕起来。

    大便黑色、急腹痛,这两个因素联系起来,这位小患者很可能是比较严重的下消化道出血啊。

    “先采个血,做血常规、凝血功能,加急。”等患者躺好后刘半夏说道,然后他又看向了患者。

    “你最近大便的时候有没有大便黑色的情况?或者身体上有没有别的不舒服的地方?恶心、反胃等等。”

    患者摇了摇头。

    “那你先躺着别动啊,尽可能保持情绪的稳定。”刘半夏说道。

    “医生,是怎么了?”患者的班主任问道。

    “等血常规的检查结果出来再看看吧,正常的大便颜色不会是黑色的,可能肠炎有些严重。”刘半夏透露了一点。

    主要还是因为这位患者是未成年人,很担心直接说出来便血,会让小患者紧张得病症加重。

    现在还不知道具体的情况咋样,也没法去做肠镜,能够等待的也就是便检和血检的结果。

    这也是他为什么给安排了加急的原因,消化道出血,严重的话也是能要人命的。

    这时候患者班主任的电话响了起来。

    “医生,是他的妈妈到了,我去接一下。”听了几句后患者的班主任说道。

    刘半夏点了点头,可算是来了个能做主的。

    “医生、医生,亚明什么病啊?”

    患者的母亲焦急地问道。

    “目前从他大便的颜色判断是有了潜血,可能是下消化道出血。”刘半夏说道。

    “刚刚做了采血,会给他检查一下血常规和凝血指标。也给他做了便检,看看潜血情况如何。”

    “医生,那严重吗?”患者的母亲接着问道。

    “这个目前我没法跟你说,我也要看检查的结果。”刘半夏说道。

    “你先别跟他说,以免他的情绪波动太大,对病情有影响。我已经安排做了加急处理,结果很快就能出来。”

    “你回忆一下,孩子在最近有没有说过哪里不舒服?或者在精神上、情绪上有什么变化呢?”

    患者的母亲想了想,然后又看向了孩子的班主任。

    班主任也摇了摇头,“亚明在课堂上的表现很好,也很积极。嗯……,前段时间有个年级组织的测试,他有些感冒没有考好,会是这个原因引起的吗?”

    “他还得过感冒?多久?”刘半夏赶忙问道,脸上的表情也变得有些焦急。

    “就是两周前吧?我想想啊,到现在有17天,也就是这个样子。”班主任说道。

    刘半夏赶忙跑到了诊床旁,将患者的衣服又撩起来仔细看了一下他右肋处的瘢痕,然后又将他的裤管卷起。

    在他的两条腿的小腿处,也有几处形状不规则的瘢痕。

    刘半夏的眉头皱得更紧,又把他的衣袖给撸了起来。

    左臂三处、右臂两处,仍然有瘢痕。

    他又让孩子张开嘴,在他的牙龈上按了一下。一点点的血迹,顺着牙龈的位置缓缓流出。

    “亚明,你在学校挨欺负了?”患者的母亲焦急的问道。

    “没有、没有,我可以用我的人格担保,我们不会发生那样的情况。”患者的班主任老师赶忙说道。

    “你们先别说话了,看看血检的结果吧。有可能是急性原发性血小板减少性紫癜。”拽着两人来到一边后刘半夏轻声说道。

    “呃……,医生,这是什么病啊?就起这样的斑?”患者的母亲问道。

    “现在先等等吧,等血检的结果出来的,我还得问他几个问题。”刘半夏说着又来到了患者的身边。

    “你现在的感觉咋样啊?妈妈也过来了,没什么大问题。有没有头晕、恶心,想要吐的一些感觉啊?”

    患者摇了摇头,“医生,我腿上都是磕的吗?”

    “嗯……,有可能。没事,肚子还疼吗?”刘半夏接着问道。

    “拉完就不疼了。”患者不好意思的说道。

    刘半夏多少放下些心,没有头晕、想要吐的感觉就好,要不然搞不好都可能会有脑出血的危险。

    这也是急性ITP的可怕,跟慢性ITP的表现情况,有很大的不同。

    只不过目前这些都是他根据牙龈出血、短期感冒病史、消化道出血、小腿和小臂上的瘢痕症状做出的判断,还得看看血检结果如何。

    对于这位患者而言,如果血检的结果真的是血小板计数非常低,那就会变得很麻烦啊。

    这属于自身免疫抑制类的疾病,哪里能去根?只能去维持。

    他的人生也才刚刚开始而已,后边还有好长的路要走。
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