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1384 大魔王的启发式教学

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    “刘老师,已经准备好了。www.kmwx.net

    等刘半夏来到了手术室后,刘依清赶忙说道。

    “核对完毕那就直接开始吧。”刘半夏说道。

    麻醉医师赵凤,直接给患者实施麻醉。

    “哎……,没辙了,今天的午饭就都别指望了,跟晚饭混到一起吧。”

    等患者麻醉成功后刘半夏说道。

    “刘老师,今天打算用什么术式啊?”刘依清问道。

    “你猜。”刘半夏一本正经的说道。

    “刘老师,别闹,我们也好心里有个准备。”刘依清说道。

    别人逗得不行,对于刘半夏,刘依清和许一诺可是不咋怕。

    “那么问题就来了,到底用啥术士呢?根据什么情况来确定呢?谁先打个孔啊,看看腹腔内啥样,还是连晚饭都不打算吃了啊?”刘半夏问道。

    “张鹏飞打孔。”

    刘依清说道,说完之后又盯着刘半夏猛瞅。

    “你瞅啥?”刘半夏问道。

    “等着您回答啊。”刘依清说道。

    “错了,你得说瞅你咋地。”刘半夏又一本正经的来了一句。

    别说手术室的人了,就连在观察室看着的人们,心里边都很无奈。

    “不开玩笑了啊,咱们得说正经的,刘依清刚刚有一个小问题,今天术式的选择情况。”刘半夏说道。

    “那就来个现场提问吧,究竟这台手术的术士选择什么比较好呢?可以踊跃一些,这是在帮刘依清解惑,也是我接下来手术的操作方向。”

    “就这么说吧,你们咋说,我接下来就咋做。反正到时候就算是手术术式不合适,也是你们的责任。”

    可没有人把他的话当玩笑,这个货没准就真的会这么办。

    当然了,你要是说错了,他也不会执行,但是他能吓唬人,能取笑你。

    “用点子智慧,动一动脑子。刘依清,你说一下呗,咱们为什么要在术式的选择上这么苦恼呢?”刘半夏又接着说道。

    皮球又踢到了刘依清的脚下。

    “这位患者是要保脾操作,但是也得看他胰腺尾肿块的实际情况吧。如果有粘连,或是边界不清晰的话,那也保不了脾啊。”刘依清说道。

    “很不错,你都知道了,你还问我干啥啊?”刘半夏反问了一句。

    “那不是保脾也有两种操作方式吗,是切断脾动、静脉,保留胃网膜左血管、胃短血管给脾脏供血。”刘依清没有半点迟疑的说道。

    “诶?原来保脾的操作还有两种方式啊?长知识了。那为啥要有这样的选择呢?”刘半夏又接着问了一句。

    刘依清愣了一下,眼神变得很幽怨。

    自己问啥问啊,不又把自己给埋坑里了吗?

    “为啥呢?”刘半夏又追问了一句。

    这时候可没有刚刚那嬉笑的样子了,而是很认真的一个问话。

    本来已经打好孔、充好气的张鹏飞,现在也不敢吭声了,整个手术室一下子变得静了下来,只有仪器的响声。

    “明天中午请你吃鸡腿,究竟是否保留脾动静脉,还是要看是否有粘连。如果粘连严重不好处理的话,就只能切掉。”刘依清说道。

    “看在这跟鸡腿的面子上,我就不欺负你了。”刘半夏点了点头。

    “所以啊,咱们的知识得活学活用。咱们的有些手术,其实都是有很错操作方式的。但是对于患者而言,我们能够提供的,就应该是最恰当的那一种。”

    “胰腺所在的位置很隐蔽,周围血管也比较多,这位患者又有很长时间的病史。所以呢,咱们没有游离完,看清胰腺尾部的具体情况,谁也不知道该用什么样的术式好。”

    “但是有一点,我们在手术之前,就应该考虑保留脾脏、保留脾动、静脉的操作。剩下的,我们就只能根据手术中的发现来慢慢调整。”

    “不过从这位患者的核磁情况看呢,他这个肿瘤良性的可能性更大一些,看起来是很干净的。但是也不一定咋样,还得看看粘连的情况。张鹏飞,汇报吧。”

    “探查可见腹腔内无积液、无粘连,小肠轻微变色,可行远端胰腺切除术。”张鹏飞赶忙汇报。

    “oK,接着打孔,准备游离。作为对刘依清的惩罚,前期的游离就让她来做。”

    随着他的话说出口,手术室的气氛都宽松了一些。

    这样的感觉可不仅仅是手术室的人,就连在观察室的人们隔在外边都能够感受得到。

    刘依清刚刚还有些可怜巴巴的,现在就精神头十足了。

    “魏哥,你说这个货是因为长时间没有这么正经的教学了,还是因为他出去见习的时间有点长,或者说他变得更吓人了呢?”王超小声问了一句。

    听到他的问话,别的人也竖起了耳朵,想要听听魏远的见解。

    魏远却是苦笑着摇了摇头,“我哪里知道啊,反正咱们这位刘主任啊,真的像主任了。”

    听到他的话,大家伙愣了一下。仔细的品了品,又跟着点了点头。

    这话说得没差,怪不得刚刚刘半夏的样子总是让人觉得有些熟悉的感觉。

    周书文板起脸来的时候,就是这个样子,给人的感觉冷飕飕的,都不敢跟他对视。

    刚刚的刘半夏就是如此,反正就那样非常有压迫性的逼问,让大家伙都觉得有些不自在。

    可是你再看现在的刘依清呢?就好象完全没有收到刚刚那个小状况的影响,现在就很开心的在游离。

    “诶?我又有一个新的问题了。那么咱们这位患者的小肠也有梗阻的情况,还管不管啊?陈冬梅说一下。”

    刘依清还在游离呢,刘半夏冷不丁的又问了一句。

    “啊……,管,不对、不对,不用管。也不对,其实是已经管了,现在不用管。”

    愣了一下的陈冬梅有些语无伦次。

    “那么紧张干啥,又没有让你给我买鸡腿。”刘半夏说道。

    “给实习生们讲一下,因为你们遇到的类似情况以后会经常遇到。跟刚刚刘依清的问题一样,其实什么样的方法或者说是管还是不管,这个没有定论。”

    “为啥呢?得根据患者的实际情况来啊。如果因为肠粘连造成的肠梗阻,我们现在必须得先管,不管的话就算是我们做了胃肠减压,也是白扯。”

    “如果是因为异物卡住了肠管呢?我们还得管。那玩意够呛能顺下去,所以我们就只能切开取出。”

    “要是已经坏死了呢?那我们先管的就是肠管。不管不行,你不管的话,问题就会变得很严重了。”

    “不过从目前这位患者的探查情况来看,我们的胃肠减压很有效果。而且肠管也是轻微变色,随着减压时间的增加,会有更大的改善。”

    “而且我们初步判断患者之所以会有肠梗阻,是因为慢性胰腺炎引起的。而这个慢性胰腺炎呢,又是胰腺尾部的那个肿块引起的。”

    “所以我们一会儿就看看这个肿块的庐山真面目,如果是良性的可能性比较大,我觉得就不用去管患者的肠梗阻了。”

    “处理了病源,肠管恢复了动力,我们还给予了减压处理,他的身体完全可以自行恢复过来。大家说我这样的说法对不对呢?”

    听到刘半夏的问题,没人敢搭话。都知道,他这里边有钩子呢,就等你咬钩。

    “苏文豪说一下呗。”刘半夏说道。

    “要看梗阻的严重程度是什么样的。如果是重度梗阻,恐怕就算是给了肠道减压和植物油也很难疏通。”苏文豪说道。

    “你看,还得是苏文豪同志,说得很中肯。”刘半夏一本正经的说道。

    “就是有些可惜,多好的坑啊,我还以为明天能再加个猪蹄子呢。那么小心谨慎的干啥?得做好捧哏啊。”

    大家伙听得很无语,这货又开始皮了呗?得亏苏文豪心细一些,要不然真容易掉他的坑里去。

    “哎……,这就是他的启发式教学了吧。”魏远叹了口气。

    “魏哥,几个意思?”王超好奇的问道。

    “你想啊,经过他今天这么一折腾,大家伙对于手术过程和肠梗阻的处理情况,是不是会了解的更加透彻一些,也能够记得更清楚一些?”魏远反问了一句。

    王超想了想,点了点头,确实是这么个情况。

    都不说下边的人了,就算是自己在胰尾手术上了解的都不多。但是听了刚刚的刘半夏的教学,自己在不知不觉间就记住了。

    这就是刘半夏的本事,他在做这么大手术的时候,就能够这么轻松的教学,而且还是用了他心思的那种教学。

    真心是不服不行,哪怕王超的心中早就已经很服气了,现在就是更服气。

    他刚刚都没有多想,只以为是刘半夏的调皮。

    就像刚刚的刘依清,虽然也给了她那么大的压迫,却也给了她奖励。在发现肠梗阻得到了缓解之后,就可以交给她慢慢游离,不用抢那么点时间。

    也是难得的练兵时间,怪不得六小只成长得那么快。

    想想刘半夏的手术数量,再想想他们能够得到的机会,王超的心里边都有些酸了。
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