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“救救救救救救....”
2秒17救，充分體現了手術室內此時有多緊張。
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醫生最怕接到手術室的電話，這種電話，又急又棘手，還容易擔責任。
尚易和韓山炮連剛到的宵夜都顧不上，直接換衣服進手術室。
“醫生，這是怎麼回事？？”
家屬見著尚易等人往手術室去，急得團團轉。
尚易沒說話，韓山炮解釋道︰“主刀醫生被魚刺卡著了。”
見著尚易來了，楚主治松了口氣。
他本身已經是中心醫院里心內科的大拿了，再往上就是主任，主任現在在睡覺呢，不穿衣服趕來，也趕不及。
急診科是全科，但急診的主治在這塊兒不算特別精通，還不如心內科的一些小醫生。
數來數去，能救場的就只有尚易，軍醫全科，心髒介入的水平，他之前也見過。
而且楚主治還有點小小的心機，最後要真弄不好，出了問題，家屬要鬧，也有尚易這個軍醫在，不怕律師函！
“沒有栓塞....”
尚易和韓山炮仔細找了找，還真不太可能是心梗。
“主動脈夾層？”
楚主治心驚膽戰，剛才做冠脈造影的時候打了一些抗凝血的肝素，而患者如果真是主動脈夾層，破裂出血，又用了肝素，後果顯而易見。
血流不止。
“不是。”
尚易開啟痛感共通。
“典型的主動脈夾層胸痛是腰背部撕裂樣疼痛或者刀割樣疼痛，跟心肌梗死那種缺氧引起的類似石頭壓胸口的胸痛是不一樣的。”
“你..怎麼知道是什麼樣的疼痛感？”
楚主治有點蒙。
“問診的時候不是問過嗎？”
“確實是問過，所以我直接按著心梗走，但現在不是心梗就得考慮其他情況了，胸疼也不一定，萬一是非常規的疼痛呢？不能排除這種可能。”
“也是。”尚易點頭，立即做出決定︰“做主動脈造影，確認一下。”
楚主治有點猶豫︰“主動脈造影是有創傷的，用來診斷主動脈夾層不太好吧，對患者負擔有點大....”
尚易強調道︰“現在已經是在做冠脈造影期間，正好做主動脈造影，我們還不知道病癥，主要問題不是考慮負擔，而是找出問題，解決問題。”
楚主治同意了，緊急關頭，還是听軍醫的，判斷能力肯定比自己強。
“炮哥。”
“嗯。”
韓山炮去放歌，尚易上手造影，楚主治很自覺的退居一助。
“我欲成仙——快樂齊天——”
手術室里的醫生們，手套里面都已經被汗水浸濕，任他們見多識廣，救人無數，一旦誤診主動脈夾層，說不好就是官司，緊張無比。
但歌聲一起，不知怎麼，就亢奮起來了，緊張情緒瞬間緩解，手都比之前快一些。
造影劑流過胸主動脈，非常順滑，沒有看到夾層跡象。
一群醫生憋著心頭喜意，最大的問題解決了，不過現在還不是放松的時候。
楚主治深吸一口氣︰“還剩一個可能，肺栓塞。”
肺栓塞，也會引起劇烈胸痛，也會常常跟心梗、主動脈夾層混淆。
心內科醫生最害怕的三個胸痛病因，就是這鐵三角，無數英雄好漢都在此折戟，有患者，也有醫生。
尚易很淡定︰“繼續造影，給股靜脈打個針。”
楚主治沒反對，肺栓塞的診斷和主動脈加層一樣，有損傷不適合造影，都應該通過cT診斷，不過現在都已經開始造影，就順便做了吧。
導絲、導管進入股靜脈，開始造影。
如果真能確診肺栓塞，倒是好說，溶栓治療，使用溶栓藥物，能很快溶解掉血栓，恢復肺髒血流，人救過來，一切好說，但如果不是....
韓山炮中途離開手術室，現在做的有點多了，費用、風險都有所增加，必須要跟家屬充分溝通的，易哥不會考慮這些，得保護好他，以免術後爭執。
肺動脈造影結果出來了，也沒問題。
“肺動脈走向良好，沒有任何栓塞的跡象。”
心內科的醫生們面面相覷，蒙圈了。
心梗不是，主動脈夾層不是，肺動脈栓塞也不是。
那能是什麼？
還會有什麼原因會導致患者這麼嚴重的胸痛？
楚主治急了︰“剛剛上台前做了心髒彩超，沒有看到心包積液等情況，基本上會致命的胸痛疾病，咱們都想了個遍，沒有一個對的上啊！”
這時候麻醉醫喊了句︰“血壓掉了！80/40！”
有個醫生注意到患者身體變化︰“腹部明顯脹大！比剛進來時大多了！”
尚易也懵了，不對啊，你也隱瞞病情宮外孕了？
四十多歲的大老爺們，不至于。
手術時尚易一般不會長期開著痛感共通，不然會影響手術，不過緊急情況，得看看出了什麼事。
再度開啟之後，就是一陣腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子，壓了一下︰“里面像是液體，肚子一下多了這麼多液體，像是髒器破裂，出血。”
剛好韓山炮走進來︰“家屬已經簽字了，再問了一下，那老板說患者昨天被電瓶車撞了下，左腹，不知道有沒有這方面的問題。”
撞了一下肚子？
再看看脹大的腹部，哪個醫生不明白？
楚主治猜測道︰“肚子那麼多髒器，最容易被撞傷撞破裂出血的就是脾髒，脾髒正好在左邊，說不定真有脾髒破裂出血的可能啊！”
就像網抑雲說的一樣，脾髒有很多大血管，肋骨保護不到，一次重擊足以致命。
幾個醫生也附和道︰“不少患者受傷當時沒有破裂出血，而是過了幾小時甚至一天兩天才發生問題，可能是遲發性脾破裂！”
有點棘手，這情況看起來得開腹解決，心內科醫生能做出基本診斷，但干不來這事兒，得再搖人。
“上B超，再聯系外科的值班醫生，先確定是否腹腔內出血！”
這邊還在聯系外科醫生，那邊尚易已經上手了，直接拿注射器穿刺腹部，很簡單，如果能抽出不凝固的血液，那就斷定是腹腔大出血了。
“等不及了，得立即判斷是否出血。”
噗嗤一聲，針頭刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器，暗紅色的血液上涌，一抽就是50ml，異常順利。
包括楚主治在內的醫生，全都傻眼了。
一半是因為尚易太莽，直接穿刺一點都不帶猶豫的。
一半是...真出血了，還是大出血。
