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越州四院，急診科，夜。
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“陳科長，陳夏，臭小子，趕緊出來，外面又送來了幾個急救病人，我們忙不過來了。”
急診科主任杜國標在門外急吼吼地大聲喊著。
休息室內，正扒在桌子上睡覺的陳夏迷茫地抬起來頭，看了一下手表，凌晨1點半。
“知道了老杜，我馬上就到位。”
陳夏回答了一聲，趕緊拿起桌上的茶杯喝了一口準備出門，滿滿一杯枸杞子泡野山參。
自從北京回來後的這兩個月里，他這腰就沒好過，天天酸痛，眼圈很黑，走路發虛。
不，這一定都是因為經常上夜班熬出來的，絕對不是因為新婚夫妻天天床上打架打出來的。
推開休息室的大門，外面搶救大廳內到處都是吵吵聲，這午夜凌晨時分，估計也就醫院急診科才會這麼熱鬧。
陳夏拉住一個小醫生吳紹臣問道，“怎麼了？什麼病人？”
吳紹臣小聲匯報道︰
“家屬剛送來的一個老年男性患者，75歲，自訴平素有“肺病”病史，3 天前出現感冒癥狀，半小時前出現呼吸困難。
查體︰體溫37c，血壓 210/120 mmhg，脈搏40 次/分，心率130次/分，雙瞳等大 2.5 mm，光敏，頸靜脈怒張，雙肺滿布干濕羅音，雙下肢輕中度浮腫。”
“喲，血壓這麼高，這是要血管爆炸的節奏啊，走，過去瞧瞧病人。”
其實按正常操作，陳夏是沒有資格當“上級醫生”的，按照他這個相當于中專學歷，大專函授在讀，本來應該就是打打下手，旁邊听听的小角色。
可是誰叫他是科長呢，論級別比急診科科主任杜國標還高，難道要他听吳紹臣這些小P孩的？
等等，好像吳紹臣比他年齡還大……
這兩個月來，杜國標看到陳夏的醫術水平都還不錯，就沒把他當一個初出茅廬的小醫生看待，以為是陳炳坤曾經對這個兒子傾囊相授過。
要說現在這醫院膽子也真大，要是換了後世，沒有執業醫師證都是問題。
陳夏一邊翻看病歷，一邊拿著听診器走了過去，這是一位體型肥胖的老頭，躺在病閑上不斷喘著粗氣、大汗淋灕，不過好在神志清楚還清楚。
“老人家，你現在感覺哪里不舒服？”
老頭指著自己的胸口，說話時斷時續︰“我，我，我這里悶，透，透不上氣來，頭暈，要死啦。”
說完還用力一陣咳嗽，老太太在旁邊趕緊用手絹接住。
陳夏瞄了一眼，黃膿痰。
于是拿出听診器，拉開衣服一瞧，老頭的胸廓前後徑明顯增大，肋間隙和劍突下胸骨下角增寬，這是“桶狀胸”嘛，這下心里有底了。
又仔細听診，呼氣相明顯延長，濕羅音所佔比例小、音調較響亮。觸診雙側語顫減弱，更證實了他心中的猜測。
老太太看了相當著急︰“醫生，救救我這苦命的老頭子吧，哎喲喲，這可怎麼辦才好啊。”
陳夏趕緊安慰道︰“沒事沒事，這大爺是肺部感染了，然後把血壓給帶高了，我們馬上給藥，慢慢會緩解的。”
走到醫生工作站，吳紹臣趕緊問道︰“陳科長，現在是不是馬上就用降壓藥？”
“先處理感染吧，老頭是慢阻肺急性感染了，氣急也是氣道痙攣引起，血壓高是繼發的，我們首先要處理感染灶，血壓自己會跟著降下去的。”
吳紹臣知道現在要下醫囑了，馬上拿出本子來準備記錄。
“先吸氧、ns 250 mL開通靜脈通道，馬上讓病人去拍個胸片，驗個血常規，心電圖別忘了。”
“好，我馬上就去執行。”
看到吳紹臣跑向護士台前時，陳夏卻非常頭痛的，盡管對診斷心里有底了，但缺少必要的輔助檢查報告，他深怕會出現誤診。
這個老頭換了在後世，現在必須要馬上上心電監護儀，可是現在沒有，就無法動態監測生命體征。
cT肺部平掃，沒有。想判斷炎癥情況和X光無法發現的隱藏病原都不行。
急診血氣分析，也沒有。那就無法判斷患者有無酸堿失衡以及類型，也無法判斷有沒有呼吸衰竭，衰竭了又是哪個分型。
來到急診科這幾個月時間里，陳夏無數次想摔東西。
做為一個離開機器就沒法看病的前世醫生來說，沒有輔助檢查，完全靠經驗，心里一點底也沒有。
就怕一個不小心，延誤了病情，好了，等著病人家屬的排山倒海吧。
讓陳夏抓狂的還不僅僅在于缺少必要的輔助檢查，關鍵還在于臨床藥物種類的缺少。
前世那些耳熟能詳的，非常常見的藥物在1982年根本就看不到。
陳夏的空間醫院里都有，私底下拿出來還行，可這是醫院，莫名其妙拿出一些藥來，遲早會被抓去切片。
所以他不得不采用一些非常普通、療效非常一般的藥物，最後得到一個非常一般的治療效果。
實在是巧婦難為無米之炊啊。
沒有輔檢、沒有器械、沒有藥物、沒有經驗豐富的助手團隊，光靠一個醫生有個毛用。
現在你就算讓雲華醫院的凌然、茶素醫院的張凡過來照樣沒辦法動手，只能干瞪眼。
一個小時過去了，檢查報告單終于出來了，陳夏一看果然是有炎癥，那還等什麼，趕緊用藥吧。
來了，頭痛事情果然來了。
按照後世急診科的治療方案，這時候應該上兩組抗生素聯合“消炎”，再緊急推個甲強龍針，做個霧化吸入解痙平喘，這種治療下患者馬上可以解釋癥狀。
話題又繞回來了，現在沒有這些藥。
咋辦？
涼拌唄。
陳夏只能上一組青霉素針，一組地塞米松針。
吳紹臣弱弱地提醒道︰“陳科長，你咋不用氨茶堿？”
陳夏一拍額頭，“用吧用吧，反正沒無藥可用了。”
也不能怪陳夏忘記，實在是氨茶堿在他前世的時候已經很少使用了，因為副作用太多，臨床療效並不肯定，呼吸科的醫生已經不再使用這種藥物了。
可是在八十年代，氨茶堿還是主要的臨床平喘藥物，甚至可以說是主打藥品。
入鄉隨俗吧，總比不用好點，陳夏只能這樣安慰自己。
